寶寶肺炎及后遺癥
2008年7月23日 14：00pm
收治患者：吳姓寶寶（7個(gè)月零7天大）被緊急送往感染科時(shí)已發(fā)燒7天，體溫達(dá)到了40度，寶寶還出現(xiàn)了氣急，喘鳴聲；家長(zhǎng)都很緊張。
醫(yī)院收治寶寶后：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)寶寶患上的支氣管肺炎正是由肺炎球菌引起的；鑒于病情的嚴(yán)重性，醫(yī)院迅速將寶寶轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)(ICU)病房……治療過(guò)程醫(yī)生采用的抗生素如優(yōu)力新等在內(nèi)都?jí)翰蛔〔∏椋瑢殞毜牟∏槎啻纬霈F(xiàn)反復(fù),醫(yī)院不得不采用更高級(jí)的抗生素。經(jīng)過(guò)近三周治療寶寶終于出院，但這次生病所引發(fā)的呼吸衰竭、心衰等問(wèn)題會(huì)對(duì)其今后的身體健康留下很多隱患；如寶寶今后再次感染肺炎球菌疾病，恐怕只有采用更加高端的抗生素。
共計(jì)入院治療時(shí)間：19天
醫(yī)療費(fèi)用：人民幣25，400
2008年7月23日17：00pm
收治患者：胡姓寶寶（6個(gè)月大）
二十多天前寶寶開(kāi)始咳嗽，家長(zhǎng)將其送到附近醫(yī)院，被診斷為支氣管炎；可是寶寶咳嗽了20多天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還發(fā)起39度高燒，并伴有皮疹；家長(zhǎng)心急如焚將寶寶送到專(zhuān)科醫(yī)院。
醫(yī)院收治寶寶后：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致寶寶患上肺炎的正是肺炎球菌。鑒于寶寶疾病已拖延多天，較為嚴(yán)重，醫(yī)院直接采用了多種敏感性的抗生素；寶寶的體溫23日為39度，一直到7月29日，整整過(guò)了7天，才恢復(fù)到正常的37度， 寶寶這次生病，引發(fā)了合并心肌損傷。日后，其感染其他疾病（包括肺炎）的可能性要比其他孩子多、鑒于對(duì)抗生素的耐藥性問(wèn)題，日后治療難度亦會(huì)增加。
共計(jì)入院治療時(shí)間：8天
醫(yī)療費(fèi)用：總計(jì)人民幣近4，000元，其間其父母雙雙請(qǐng)假數(shù)日在醫(yī)院看護(hù)，心力憔悴，備受精神煎熬。
q 肺炎球菌疾病是一組可能引發(fā)嚴(yán)重后果的感染性疾病。
q 接種肺炎球菌疫苗，已經(jīng)逐漸被公認(rèn)是預(yù)防嬰幼兒肺炎球菌感染的最有效措施。
2歲以下嬰幼兒：肺炎球菌疾病重“災(zāi)”區(qū)
肺炎球菌是嬰幼兒和兒童社區(qū)獲得性肺炎的最主要致病菌之一，也是嬰幼兒和兒童細(xì)菌性腦膜炎的主要致病菌。
那么什么叫做肺炎球菌疾病？為什么2歲以下的嬰幼兒是該疾病的重“災(zāi)”區(qū)？嬰幼兒父母又該如何來(lái)預(yù)防呢？
特約專(zhuān)家：復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染科副教授 趙國(guó)昌
媽媽問(wèn)：肺炎球菌疾病到底有多嚴(yán)重？
專(zhuān)家答：肺炎球菌疾病是一組可能引發(fā)嚴(yán)重后果的感染性疾病，包括由肺炎球菌引起的肺炎、菌血癥、腦膜炎等；可引發(fā)呼吸衰竭、心肌受損等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至是死亡。
尤其需要嬰幼兒家長(zhǎng)注意的是，約一半嚴(yán)重的兒童肺炎由肺炎球菌引起，這些重癥肺炎，治療難度高，甚至?xí)l(fā)呼吸衰竭、早期心衰、心肌損傷等嚴(yán)重問(wèn)題。亞太地區(qū)每小時(shí)有49名幼兒死于肺炎球菌肺炎。
而肺炎球菌腦膜炎可導(dǎo)致癱瘓、發(fā)育延遲、癲癇、耳聾，其病死率和后遺癥發(fā)生率甚至高于Hib和腦膜炎雙球菌。
由于肺炎球菌疾病對(duì)抗生素耐藥性的增加，導(dǎo)致該類(lèi)疾病治療難度增大，對(duì)患兒家庭造成的直接和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不容低估。
媽媽問(wèn)：肺炎球菌是如何傳播的？為什么2歲以下是重災(zāi)區(qū)？
專(zhuān)家答： 肺炎球菌廣泛存在于健康成人和兒童的鼻咽腔中，可通過(guò)咳嗽或者打噴嚏時(shí)散布在空氣中的飛沫微粒進(jìn)行傳播，約1/4健康兒童攜帶肺炎球菌。
初生至兩歲間的嬰孩，因缺乏相應(yīng)抗體，是感染肺炎球菌的高危群體，最易受到肺炎球菌侵襲。
媽媽問(wèn)：如何預(yù)防肺炎球菌疾病，2歲以下嬰幼兒的家長(zhǎng)到底該為寶寶做些什么？
專(zhuān)家答：2歲以下的寶寶是重災(zāi)區(qū)，要預(yù)防感染，就要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如咳嗽或打噴嚏時(shí)，使用紙巾掩住口鼻，使用自己的水杯及碗筷、常用肥皂勤洗手等，當(dāng)然，最有效的預(yù)防就是給孩子接種肺炎球菌疫苗。
目前唯一針對(duì)2歲以下嬰幼兒有效的肺炎球菌疫苗已經(jīng)在全世界80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)廣泛使用,并被其中25個(gè)國(guó)家和地區(qū)列入國(guó)家免疫規(guī)劃，為全球嬰幼兒安全接種了超過(guò)1億8千萬(wàn)劑。
從寶寶月齡滿(mǎn)三個(gè)月后，就應(yīng)開(kāi)始按照建議時(shí)段，及時(shí)進(jìn)行接種。
小貼士： 肺炎球菌疾病的早期癥狀如何識(shí)別？
肺炎球菌腦膜炎(腦膜或脊髓膜感染)：
q 癥狀：發(fā)燒，無(wú)精打采或瞌睡，嘔吐，以及頸項(xiàng)強(qiáng)直或腿部僵硬。
肺炎球菌敗血癥（血液感染）：
q 癥狀：寒戰(zhàn)，高熱，呼吸急促。
肺炎球菌肺炎（肺部感染）：
q 癥狀：咳嗽，發(fā)熱，呼吸困難、呼吸加快等
肺炎球菌中耳炎（中耳感染）
q 癥狀：耳痛，發(fā)燒，以及經(jīng)常抓耳朵
快速鏈接：肺炎球菌疾病可能引起的一系列后果
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肺炎球菌腦膜炎(腦膜或脊髓膜感染)： |
指包圍腦部的薄膜因感染細(xì)菌而發(fā)炎。肺炎球菌腦膜炎可發(fā)生癱瘓、發(fā)育延遲、癲癇、耳聾等后遺癥，其病死率和后遺癥發(fā)生率高于Hib*和腦膜炎雙球菌。 |
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肺炎球菌敗血癥（血液感染）： |
細(xì)菌一旦進(jìn)入血液便會(huì)造成血液感染，進(jìn)入血液并繁殖，從而感染身體重要器官的疾病。這些疾病往往十分嚴(yán)重甚至危及生命，可以導(dǎo)致蜂窩組織炎、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等。 |
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肺炎球菌肺炎（肺部感染）： |
在所有可以通過(guò)接種疫苗來(lái)避免死亡的疾病中，肺炎球菌疾病是5歲以下兒童的首要致死病因。而肺炎球菌導(dǎo)致的肺炎屬于較嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎，據(jù)估計(jì)約50%左右的嚴(yán)重肺炎是因肺炎球菌引起的。 |
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肺炎球菌中耳炎（中耳感染）： |
中耳炎會(huì)導(dǎo)致兒童耳痛、發(fā)燒、耳朵流出分泌物、聽(tīng)力下降，甚至導(dǎo)致失去聽(tīng)覺(jué)。 |
愛(ài)心貼士：
預(yù)防勝于治療：2歲以下寶寶應(yīng)及時(shí)接種肺炎球菌疫苗
對(duì)抗肺炎球菌疾病，相比于患病后被動(dòng)治療，積極主動(dòng)的預(yù)防才是上策。
世界衛(wèi)生組織（WHO）及國(guó)內(nèi)外兒科專(zhuān)家均認(rèn)為，及早給孩子進(jìn)行預(yù)防接種，使寶寶獲得抵抗肺炎球菌的免疫力，是對(duì)抗兒童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。為了寶寶的健康, 請(qǐng)為你的寶寶，尤其是2歲以下的寶寶盡早進(jìn)行預(yù)防接種，給寶寶最及時(shí)的保護(hù)！
要獲悉兒童肺炎球菌疾病防疫和治療的更多信息，請(qǐng)登陸兒童肺炎球菌疾病防治基金官方網(wǎng)站：http://www.feiyanqiujun.com，或者撥打免費(fèi)疾病熱線(xiàn)電話(huà)：400-700-1828進(jìn)行咨詢(xún)。
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專(zhuān)家小貼士