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寶寶腎結石 病因知多少

　　寶寶患上腎結石是不是都和配方奶有關？這是近期亟待解答的問題。在兒科疾病中，腎結石是一種發病率很低的疾病，目前還沒有準確的數字說明嬰幼兒患腎結石的幾率，有研究認為在1%左右。
　　按照病因，腎結石可以分為兩大類：原發性結石和繼發性結石。
　　原發性結石的原因不明，所以稱為“原發性”，約占腎結石總數的50%-60%；此類患者常常有地區性的集聚傾向，可能與地理環境、飲食習慣有關，如熱帶、山區、沙漠、干旱地帶，或水質中含鈣較高，維生素A不足，容易使泌尿系統的上皮細胞脫落形成結石的核心，尿中鎂離子和檸檬酸缺乏容易使鈣質沉淀，形成結石。譬如在我國南方，泌尿外科病人中以腎結石最為常見，但是在北方，腎結石只占泌尿系統疾病總數的10%-15%，據報道我國甘肅地區從未吃奶粉的嬰兒中，腎結石的發生率高達5.6%。另外，個人體質和遺傳因素也是誘發嬰幼兒腎結石的重要原因。
　　繼發性結石的原因比較明確，如泌尿系統畸形造成梗阻，使尿液濃縮，結晶沉淀，導致結石；泌尿系統感染造成細胞脫落，增加“核心”的數量，而且感染有利于磷酸鹽沉淀，形成結石；缺鈣可以促使甲狀旁腺素分泌增加，促進破骨，使鈣從骨質中釋放出來，同時使腎臟對鈣的重吸收增加，而抑制對磷的重吸收，結果使血鈣直線上升，過多的鈣只能從尿中排出，此時因尿磷也增多，極容易造成結石（據調查此類患者中60%合并腎結石），這是引起小兒腎結石最常見的原因之一；早產兒由于成熟度差，有結石的可能性比足月兒高4.5倍。其他如維生素D攝入過多，也容易形成結石。尿酸、胱氨酸、黃嘌呤代謝障礙等引起的病例都屬少見。  
　　 一般來說，只要結石的直徑小于0.4厘米，90%都能自行排出，關鍵是要多喝水和堿化尿液。洪昭毅（上海交通大學醫學院教授、博士生導師）