發(fā)熱患兒什么情況下需要做腰椎穿刺檢查?
當(dāng)小兒因某些疾病引起發(fā)熱時，為明確診斷，有時需要做腰椎穿刺檢查。那么什么情況下應(yīng)該做此項檢查，做這樣的檢查對小兒是否有危險或不良反應(yīng)呢?這里就向大家簡單談?wù)勥@些問題。
由于小兒發(fā)熱可見于各個系統(tǒng)疾病，所以是否需要做腰椎穿刺檢查，還應(yīng)靠發(fā)熱的伴隨癥狀來判斷。通常當(dāng)小兒出現(xiàn)發(fā)熱伴腦膜刺激征時；發(fā)熱伴驚厥或昏迷時；發(fā)熱伴嬰兒前囪飽滿時；以及嬰兒發(fā)熱伴哭聲尖叫或眼神發(fā)呆時，均可考慮做腰椎穿刺檢查。其目的在于通過腦脊液的變化，結(jié)合臨床癥狀、體征，及時明確診斷。尤其是確認(rèn)有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染存在。
很多家長一提“腰穿”便十分畏懼，認(rèn)為這是“抽脊髓” ，對小兒身體損害明顯，其實這完全是誤解。腰椎穿刺檢查是兒科很常用的一種診斷性穿刺。醫(yī)生會按規(guī)定在腰椎間選擇安全的部位進(jìn)行穿刺，而且一般檢查僅需要腦脊液1～2毫升，絕對不會給小兒的身體造成什么不良影響。反之，小兒發(fā)熱若確由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起，則需迅速確立診斷，以爭取治療時機(jī)。而此時腰椎穿刺檢查觀察腦脊液變化是重要診斷依據(jù)之一，所以切不可因為懼怕檢查而延誤病情。
當(dāng)然，若小兒發(fā)熱伴明顯顱內(nèi)壓增高時，做腰椎穿刺檢查一定要非常謹(jǐn)慎，以免引起腦疝。此外，家長還應(yīng)了解，當(dāng)小兒做完該項檢查后，應(yīng)除去枕頭，平臥2～4小時。 |
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