小兒發(fā)熱伴血尿見于哪些疾病？
發(fā)熱伴血尿主要見于泌尿系統(tǒng)疾病，如腎結(jié)核、急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎等。也可見于其他全身性疾病如流行性出血熱、鉤端螺旋體病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性白血病、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等。
發(fā)熱伴血尿在泌尿系統(tǒng)常見的四種疾病應(yīng)該鑒別如下：
腎結(jié)核有腎外結(jié)核病史，起病緩慢，出現(xiàn)血尿前常有較長(zhǎng)時(shí)間的低熱、乏力、納差、消瘦、盜汗等全身癥狀，膀胱刺激癥狀和血尿較明顯，尿液常呈酸性；
急性膀胱炎和急性腎盂腎炎患者，既往常有尿路感染病史，有膀胱刺激癥狀和膿尿，但血尿較少見，急性腎盂腎炎尚有腎區(qū)疼痛和叩擊痛；
急性腎小球腎炎患兒病前常有鏈球菌感染史，無膀胱刺激癥狀，血尿常見，并有浮腫和高血壓。
在以上四種疾病中，急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎，主要依靠病史，體征和尿液檢查即可作出診斷。而腎結(jié)核診斷比較困難，必要時(shí)需考慮作尿液結(jié)核菌檢查和泌尿系統(tǒng)造影檢查明確診斷。
一些全身性疾病在病程中也常可見到發(fā)熱伴血尿的癥狀。但這些疾病的血尿一般都是一過性的，并且也不屬于主要癥狀。根據(jù)全身癥狀和有關(guān)化驗(yàn)檢查，一般不難作出診斷。 |
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