哪些疾病可以引起發熱伴癱瘓?
癱瘓是指橫紋肌運動功能障礙，表現為隨意運動的減弱或消失，也稱之為麻痹。癱瘓可累及個別肌肉、一組肌群或多組肌群，如面肌癱、單側上肢癱、單側下肢癱、偏癱(單側上下肢癱) 、截癱(雙下肢癱)及四肢全癱等。
癱瘓通常分為中樞性癱瘓和周圍性癱瘓二類。中樞性癱瘓又稱痙攣性(強直性)癱瘓，亦稱硬癱，其病變部位在上運動神經元，包括大腦前中央回運動區及椎體束。臨床表現為較完全的運動障礙，肌張力增高，無肌萎縮，腱反射亢進，病理反射陽性，常伴有驚厥和意識障礙；
周圍性癱瘓又稱弛緩性癱瘓，亦叫軟癱，其病變部位在下運動神經元，包括腦干的顱神經核和顱神經以及脊髓前角運動細胞和脊髓周圍神經。驚厥表現為個別肌肉或肌群的癱瘓，肌張力減低，肌萎縮明顯，腱反射降低或消失，病理反射陰性，不伴驚厥和意識障礙。
當發熱伴中樞性癱瘓時常見的疾病有各種化膿菌、結核桿菌、病毒、霉菌引起的各種腦膜炎和腦炎、神經系統外嚴重感染所引起的中毒性腦病、腦膿腫、腦血管意外、急性脊髓炎等。
急性脊髓炎的特點為近期有病毒感染或細菌感染病史，起病時發熱，腰背部和下肢疼痛，并迅速出現截癱。初為弛緩性癱瘓(脊髓休克期)，繼而轉為強直性癱瘓。病變部位以下感覺消失，小便潴留和大便失禁。腦脊液蛋白和細胞計數輕度增高(以淋巴為主)等特點。
發熱伴周圍性癱瘓的常見疾病為脊髓灰質炎、感染性多發性神經炎和白喉外毒素累及運動末梢神經而引起的軟腭、眼肌、面肌癱瘓等。
感染性多發性神經炎常在起病前1～3周有病毒或細菌感染病史，肌癱出現時已不發熱，肌癱特點呈進行性、對稱性、弛緩性，并伴感覺障礙，腦脊液有細胞正常而蛋白增高的分離現象。
當發熱出現癱瘓時一定要首先區分癱瘓是中樞性癱瘓還是周圍性癱瘓。這樣才能進一步尋找病因，及時作出正確的診斷和處理。 |
專家小貼士