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專家小貼士

不要孩子一發燒就服退燒藥。發熱是幼兒患病的常見癥狀,是多種疾病所共有的一種臨床表現。幼兒輕微腹瀉不一定是壞事。腹瀉是嬰幼兒的常見病,多由胃腸功能不健全、腸道功能紊亂、消化不良、細菌感染及內分泌障礙等原因所引起。腹瀉對人體也具有一定的保護作用,腸道內的細菌和毒素均可通過腹瀉而排出體外。   

不要亂服止痛藥。疼痛是多種疾病的早期信號,誘發疼痛的原因很多,如炎癥性疾病,痙攣性疾病,血管性疾病及惡性腫瘤等。有的家長發現寶寶訴說疼痛時盲目用止痛藥,疼痛癥狀雖可暫時得到緩解,但很容易掩蓋病情,干擾疾病的發展規律,造成誤診、誤治,使病情加劇惡化,在臨床上曾因為此而致殘、致死的病例屢見不鮮。故奉勸家長切莫盲目的為孩子頭痛醫頭,腳痛醫腳,必須及時到醫院就診,待疼痛原因明確后,再正確應用止痛藥。   

總之對待小孩子的常見病,要細心觀察并用科學的手段去診斷癥狀,而不是一有生病的跡象就立即到醫院診治。這里搜集了一些幼兒常見病的癥狀和解決方法,希望能對您育兒的健康成長有所幫助。   

    CI123健康專家組

  

低鈣血癥

  血清總鈣濃度:足月兒<8mg/dl(<2mmol/L),早產兒<7mg/dl(<1.75mmol/L);也可根據所使用的實驗方法(電極類型)用離子鈣濃度來確定;Ca++<3.0~4.4mg/dl(<0.75~1.10mmol/L)。

  新生兒重癥監護室內新生兒低鈣血癥相當常見,高危組包括早產兒,小于胎齡兒,糖尿病母親的新生兒,有圍產期窒息史的新生兒。

  病因學

  早發型低鉦血癥的病因尚不清楚(發生在生后數小時內),一些早產兒或患病的新生兒,在生后出現暫時性相對甲狀旁腺功能低下,當通過胎盤持續供給的離子鈣突然中斷,他們的血清鈣下降.這種作用在糖尿病母親或甲狀旁腺功能亢進母親的新生兒中加重,因為在妊娠期,這些婦女的離子鈣水平高于正常;這樣出生時新生兒甲狀旁腺不能正常的維持正常血清鈣水平.在其他新生兒,腎臟明顯缺乏對甲狀旁腺的反應和磷酸化尿液.圍產期窒息也可導致降鈣素水平增加,它能抑制鈣從骨骼釋放并導致低鈣血癥。
 
  遲發型低鈣血癥(發生于生后3日)罕見,通常由于嬰兒被喂以含過高的磷酸鹽負荷的牛乳或配方奶引起,血清磷酸鹽升高導致低鈣血癥。

  最后,極少數有甲狀旁腺功能不全嬰兒,可有長期的低鈣血癥,特別見于DiGeorge綜合征,這些嬰兒可有主動脈異常,特殊面容,細胞免疫缺陷和甲狀旁腺功能不全。

  癥狀,體征和診斷

  新生兒低鈣血癥通常是無癥狀的,但他們可表現為肌張力低下,呼吸暫停,進奶差,煩躁不安,手足搐搦或驚厥,與低血糖癥和撤藥綜合征有相似的癥狀;心電圖上QT時間的延長提示低鈣血癥.低鈣血癥的體征很少發生,除非血清總鈣<7mg/dl(1.75mmol/L)或離子鈣<3.0mg/dl.在遲發型低鈣血癥,大于3日的新生兒表現為手足搐搦或驚厥。

  治療

  早發型低鈣血癥常在數日內痊愈,無癥狀的新生兒低鈣血癥通常不需要治療.新生兒血清鈣水平>7mg/dl(1.75mmol/L)或離子鈣>3.5mg/dl很少需要治療.那些血清鈣水平<7mg/dl(1.75mmol/L)的新生兒需要10%葡萄糖酸鈣溶液治療,200mg/kg(10%葡萄糖酸鈣溶液2ml/kg),緩慢靜脈輸注30分鐘以上,每毫升10%葡萄糖酸鈣溶液含有100mg葡萄糖酸鈣和9mg元素鈣.過快輸注可引起心動過緩,故在輸注時要監測心率.必須嚴密觀察靜脈輸液部位,因為鈣溶液滲透進組織有刺激性,并可造成局部組織損傷.在快速糾正低鈣血癥后,葡萄糖酸鈣可混合于其他靜脈補液中繼續輸注.開始時給予葡萄糖酸鈣400mg/(kg.d),如果需要可逐漸增加到800mg/(kg.d),以防止低鈣血癥的復發.當開始經口喂養時,可在配方奶中加入同樣劑量的葡萄糖酸鈣;如果需要,可將10%葡萄糖酸鈣加入配方奶中,這通常僅需要使用數日。

  對遲發型低鈣血癥,治療的目的是配方奶中加入足量的鈣劑,使鈣和磷酸鹽克分子濃度之比為4:1,這樣可在胃腸道內促使磷酸鈣的形成,以防止腸道吸收PO4 ,促進腸道對鈣的吸收。

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