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治療兒童艾滋病，劑量越簡單效果越好

  艾滋病毒攜帶者現在可以從適應性更強的聯合療法中受益。在聯合療法中，同時使用兩種或三種藥物抑制HIV。這些藥物之一是dolutegravir。得益于Radboud大學醫學中心的研究，現在清楚的是，在兒童中使用一種普遍使用的dolutegravir藥丸，與幾種不太容易獲得的該藥的組合產生的治療效果一樣好。尤其是在那些感染率高、得不到良好護理的國家，這使得治療兒童更容易。今天發表在科學雜志《柳葉刀艾滋病毒》上的這些結果被納入了世界衛生組織（WHO）的治療指南。

  170萬兒童感染艾滋病毒

  全世界約有170萬兒童感染艾滋病毒（人體免疫機能喪失病毒，可導致艾滋病），其中120萬兒童生活在撒哈拉以南。這些兒童需要終生服藥來抑制病毒，以防止疾病、死亡和其他人的感染。然而，據估計，2018年，只有56%的艾滋病毒感染兒童能夠獲得適當的藥物治療。此外，兒童和青少年的效果不如成人。

  人們已經知道，藥物dolutegravir與其他藥物聯合使用，對所有感染HIV的成年人都是一種很好的治療方法，因為它能有效地抑制病毒的生長，而且病毒不會很快產生耐藥性。此外，它是一種安全和廉價的藥物，從高收入國家到低收入國家都廣泛使用，這是世衛組織將不同國家的醫療保健等同起來的一個重要起點。

  缺乏良好治療

  眾所周知，兒童的治療選擇往往落后于成人。在艾滋病毒抑制治療的情況下，12歲以上、體重40公斤的兒童接受與成人相同劑量的多dolutegravir（每日一粒，50毫克）。但年幼的兒童，或體重較輕的兒童，每天必須服用兩片或更多的藥片，而劑量較低（10毫克和25毫克）并沒有得到所有藥品機構的批準。

  大衛·伯格（David Burger）教授說：“這導致了一些問題，因為低收入和中等收入國家不容易獲得這些低劑量藥物。因此，國家項目無法正常啟動，劑量和攝入量錯誤的風險增加。此外，這種藥物不適合20公斤以下的兒童。簡言之，需要為兒童提供更簡單、更實用的劑量。”

  劑量越簡單效果越好

  這項研究是由伯格和Radboud UMC的同事波琳·博倫（Pauline Bollen）和安吉拉·科爾伯斯（Angela Colbers）以及倫敦大學學院醫學研究委員會臨床試驗組的同事們共同發起的，研究的重點是簡化兒童每天應該服用的dolutegravir的劑量，它應該同樣有效，不會引起任何額外的副作用。他們通過給來自烏干達和津巴布韋的62名年齡在6至18歲之間的艾滋病毒陽性兒童服用不同劑量的藥物，同時考慮到他們的體重。他們被監視了將近半年。結果表明，每天服用一片50mg的dolutegravir（與成人劑量相同），對兒童效果良好，他們的身體對藥物的反應與低劑量相同。

  作為這項研究的結果，世界衛生組織修改了HIV陽性兒童的治療指南，聯邦藥物管理局（FDA）最近批準了這種劑量。