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2024年9月4日,中國北京 – 為進一步科學精準做好百日咳防控工作,切實維護人民群眾生命安全和身體健康,國家疾控局會同國家衛(wèi)生健康委制定了《百日咳防控方案(2024年版)》(以下簡稱《方案》)。《方案》提出,加強公眾預防接種知識的宣傳教育,促進監(jiān)護人依法確保適齡兒童盡早、全程接種含百日咳成分疫苗。

為進一步落實《方案》要求,提高公眾對于百日咳的認知,守護兒童健康成長,在“健康中國行動”啟動實施五周年之際,人民健康發(fā)起 “一苗當先,百日不慌”百日咳公眾科普行動,全國各地預防接種單位同步開展宣傳教育。

此次行動將為公眾帶來一系列寓教于樂的百日咳知識科普,旨在幫助家長了解百日咳的危害及預防措施,提高及早全程高效接種兒童疫苗的意識,以及對聯(lián)合疫苗的認知,為兒童健康構建更完善的“防護網(wǎng)”。

百日咳卷土重來,免疫“寶護”再受挑戰(zhàn)

百日咳是我國法定報告?zhèn)魅静≈械囊翌悅魅静?其特征性臨床癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,伴吸氣 “雞鳴”樣回聲,病程可遷延數(shù)月[1]。百日咳曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一[2]。疫苗是防控傳染性疾病的最佳手段之一。自1978年我國將百白破疫苗納入兒童計劃免疫,百日咳的發(fā)病率顯著降低,其傳播得到有效控制。

然而,由于百日咳傳播模式的改變、疾病認知和關注度提升、監(jiān)測及檢測手段進步等多重因素影響,全球范圍內百日咳發(fā)病率反彈上升。在中國,據(jù)國家疾病預防控制局數(shù)據(jù),2024年1至6月全國共報告百日咳334,216例,是去年同期的54倍[3]。

隨著疫苗免疫和自然免疫的衰減,我國已逐步積累起大量的百日咳易感人群[2]。雖然青少年和成人罹患百日咳后自身罕見重癥或致死的后果,但他們可加劇百日咳的傳播,并最終感染嬰幼兒[2]。同時,由于新生兒普遍缺乏百日咳保護性抗體,3月齡以下嬰兒更易發(fā)生百日咳[4],甚至進展為重癥[5],加強百日咳“防線”愈發(fā)緊迫。

創(chuàng)意科普撬動認知,助力加固百日咳防線

為提升公眾對百日咳的認知和預防意識,人民健康發(fā)起“一苗當先,百日不慌”百日咳公眾科普行動,全國各地眾多預防接種單位積極響應。行動將通過繪本、互動H5、科普海報等創(chuàng)意形式,向新生兒家長傳遞百日咳相關知識,幫助大眾樹立及時、全程、高效接種疫苗的理念,為百日咳防治工作提供有力支持。

雖然接種疫苗的重要性不言自明,但隨著接種的疫苗種類增多、選擇更為多元,對家長的認知也提出了更高的要求,往往需要綜合考量疫苗效力、安全性,乃至寶寶的接種體驗、家庭所付出的人力物力等,才能為孩子合理規(guī)劃。正因看到這一痛點,人民健康特別上線“打苗手賬”,為新手爸媽厘清疫苗接種的綜合利弊,用一條條干貨守則,幫助大家多方權衡算好打苗賬;行動還同步推出了“心價比計算器”趣味H5,通過小測試等互動形式,為家長查漏補缺、掃除認知盲區(qū),做出讓寶寶健康“高獲益”的選擇。

此外,本次行動還將重磅推出《森林里的夜半雞鳴》科普繪本,將知識點融入到生動的森林童話中,將“老知識”演繹出“新創(chuàng)意”。隨著故事的展開,家長與寶寶跟隨小動物的腳步,自然揭秘百日咳的癥狀、傳播模式等,并找到抵御百日咳傳染的良方。繪本請到了人氣健康科普博主六層樓先生作序,他表示:“作為長期活躍于一線的科普工作者,我非常高興看到關鍵的百日咳科普,能通過繪本等新穎的形式走進廣大‘有娃家庭’,讓知識以一種更被大家喜聞樂見的形式被傳播。希望這本繪本可以陪伴孩子與家長共度親子閱讀的溫馨時刻,也使疾病預防的理念在更多人心中生根發(fā)芽。”

預防先行“苗”準疾病,夯實健康中國基礎

當前,中國內地已上市的含百日咳成分的疫苗包括國家免疫規(guī)劃中的百白破疫苗,以及自費的四聯(lián)疫苗和五聯(lián)疫苗。其中,百白破和四聯(lián)疫苗在3月齡開始接種,五聯(lián)疫苗的接種時間可提前至2月齡。無論選擇哪種接種方案,都必須確保兒童全程接種疫苗。研究和臨床實踐表明,接種首劑即可預防42.1%因百日咳導致的住院治療[6]。每增加1劑疫苗,保護作用會增加,完成4劑全程接種后,預防百日咳住院治療的有效性為100%[6]。

“我們鼓勵家長在推薦的最早年齡啟動DTaP基礎免疫程序,以確保接種程序的盡快完成和百日咳的盡早預防。”深圳市兒童醫(yī)院感染科主任鄧繼巋教授表示,“無細胞百日咳疫苗中,唯一不受爭議的保護性抗原就是百日咳毒素(PT)[7]。研究表明,使用組分純化工藝的含百日咳疫苗,可讓百日咳抗原含量穩(wěn)定[8].[9].[10]、純度高[11],為寶寶提供更持久的保護[12].[13]。”

此外,“從長遠來看,聯(lián)合程度越高的疫苗,各方獲益也越多。不僅可以減輕新生兒及其父母的接種負擔,還能助力提升疫苗接種的及時性和覆蓋率,從而降低嬰幼兒感染百日咳所帶來的社會負擔。”鄧繼巋教授進一步表示,“要做好百日咳防控工作,不僅需要醫(yī)療技術的加持,更需要社會各界的共同努力,通過加強預防接種和科普宣教、開展多渠道監(jiān)測預警等,共同為下一代的健康成長保駕護航,助力‘健康中國2030’戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。”

[1] 中華醫(yī)學會兒科學分會感染學組,《中華兒科雜志》編輯委員會. "中國兒童百日咳診斷及治療建議." 中華兒科雜志 55.008(2017):568-572.

[2] 中華預防醫(yī)學會等. "中國百日咳行動計劃專家共識." 中華流行病學雜志 42.6(2021):11.

[3]“全國法定傳染病疫情概況(2023-2024).” 國家疾病預防控制局.(2024)

[4] 中華醫(yī)學會感染病學分會兒科感染學組, 國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育兒科專委會感染組, 中國臨床實踐指南聯(lián)盟方法學專委會, 等.  “中國百日咳診療與預防指南(2024版).” 中華醫(yī)學雜志 104.15 (2024) : 1258-1279.

[5] 康利民,米榮,崔小岱,等. "3月齡以下百日咳住院患兒臨床特征分析. " 中華醫(yī)學雜志 104.16(2024):1422-1425.

[6] Mack, I., Erlanger, T. E., Lang, P., Sinniger, P., Perisa, D., & Heininger, U. “Dose-dependent effectiveness of acellular pertussis vaccine in infants: a population-based case-control study.” Vaccine 38.6, (2020):1444-1449.

[7] 陳敏, 徐冰, 謝廣中. "無細胞百日咳疫苗與百日咳預防." 中國疫苗和免疫 001(2008):014.

[8] 徐穎華等. "抗百日咳毒素單克隆抗體的純化及應用研究." 藥品評價 2.2(2005):4.

[9] “吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌(結合)聯(lián)合疫苗說明書.” 賽諾菲巴斯德

[10] 邵杰, 高晨燕, 楊煥. "基礎免疫用組分百日咳聯(lián)合疫苗臨床評價的考慮." 中國疫苗和免疫 25.5(2019):5.

[11] 衛(wèi)辰等. "吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗成品內毒素含量檢測." 中國生物制品學雜志 28.4(2015):5.

[12] Carlsson, Rose-Marie, et al. "Antibody persistence in five-year-old children who received a pentavalent combination vaccine in infancy." The Pediatric infectious disease journal 21.6 (2002): 535-541.

[13] 鄒光榮等. "吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗的免疫原性及免疫持久性." 中國生物制品學雜志 26.12(2013):5.

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